Behandling
Her finner du informasjon om behandling av borreliose og TBE, samt andre mer sjeldne flåttbårne infeksjoner som anaplasmose, neoehrlichiose, babesiose, rickettsiose, borrelia miyamotoi og tularemi (harepest).
Borreliose
Borreliose er en bakterieinfeksjon som skal behandles med antibiotika. Førstevalg for Erytema migrans er penicillin tabletter. Ved hurtig og tilstrekkelig behandling blir man kvitt infeksjonen. Selv uten behandling vil trolig Erytema migrans ofte gå over av seg selv (kroppens immunsystem ordner opp), men behandling minsker risikoen for at bakterien kan spre seg til andre deler av kroppen. Utbredt (disseminert) borreliose, som nevroborreliose, borrelia artritt, Acrodermatitits chronicum atroficans (ACA), borrelia karditt etc. skal behandles med bredspektrede antibiotika.
Fordi risiko for smitte etter flåttbitt er lav, anbefales det ikke å gi antibiotika forebyggende.
- Retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten ble revidert i 2023.
- Retningslinjene for antibiotikabruk i sykehus ble revidert i 2022
- Generell veileder i pediatri ble revidert i 2024. Den største endringen er at man ved nevroborreliose nå anbefaler doksycyklin tabletter for behandling av barn helt ned til 5 år.
Erytema migrans
| Behandling | Voksne | Barn | Gravide | Hvis Penicillinallergi |
| Erytema migrans | Penicillintabletter: 1 g x 4 (10 dager) | Penicillintabletter: 20 mg/kg x 4 (10 dager) (maks 650 mg per dose) eller amoksicillin 15 mg/kg x 3 i 10 dager (maks 500 mg per dose) | Penicillintabletter 1 g x 4 (14 dager) | Voksne: Doksycyklin: 100 mg x 2 (10 dager) Barn: Alder < 5 år: Azitromycin 10 mg/kg x 1 p.o i 5 dager (maks 500 mg per dose), eller v/ alder > 5 år: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 p.o 1. dag, deretter 2 mg/kg x 1 p.o i totalt 10 dager |
Disseminert borreliose
| Behandling | Voksne | Barn | Gravide |
| Borrelia artritt | Ved borreliaartritt bør pasienten raskt henvises til revmatolog. Doksycyklin: 100 mg x 2 (3 uker) | Amoksicillin 15 mg/kg x 3 i 21 dager (maks 500 mg per dose), eller v/ alder > 5 år: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 i 21 dager (maks 200 mg per dag) | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
| Acrodermatitits chronicum atroficans (ACA) | Doksycyklin: 100 mg x 2 (3 uker) | Ikke rapporterte tilfeller | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
| Borrelia lymfocytom | Doksycyklin: 100 mg x 2 i (14 dager) | Amoksicillin 15 mg/kg x 3 p.o. i 14 dager (maks 500 mg per dose), eller v/ alder > 5 år: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 p.o. i 14 dager (maks 200 mg per dag) | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
| Multiple Erytema migrans | Doksycyklin: 100 mg x 2 i (14 dager) | Amoksicillin 15 mg/kg x 3 p.o. i 14 dager (maks 500 mg per dose), eller v/ alder > 5 år: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 p.o. i 14 dager (maks 200 mg per dag) | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
| Nevroborreliose | Ved mistanke om nevroborreliose bør det raskt henvises til spesialisthelsetjenesten. Standardbehandling er Doxycyclin 100 mg x 2 (14 dager). Ved CNS-affeksjon (som encefalitt eller myelitt), vurder intravenøs behandling, med overgang til oral behandling ved klinisk bedring. | Standardbehandling. Ceftriakson 50–75 mg/kg x 1 i 14 dager (maks dose 2 gram x 1) eller Doksycyklin 4 mg/kg x 1 i 14 dager (maks 200 mg per dag). Doksycyklin tabletter anbefales nå for behandling av barn helt ned til 5 år. | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
| Borrelia karditt | Doksysyklin oral 100 mg x 2 (14 dager). Ved alvorlige tilfeller gis intravenøs antibiotika initialt. | Ikke rapporterte tilfeller | Se Helsedirektoratet sine anbefalinger for antibiotika i primærhelsetjenesten og sykehus |
TBE (skogflåttencefalitt)
Det finnes ingen spesifikk behandling for TBE, men ofte kreves det symptomatisk behandling og støttebehandling som f.eks smertelindring og væske og næringstilførsel. Mange pasienter med påvist TBE er ofte så syke at innleggelse på sykehus i flere uker er nødvendig. Noen ganger må pasientene overvåkes på en intensivavdeling. De kan i verste fall bli bevistløse og utvikle hjernehevelse (hjernødem) som må opereres akutt. I litteraturen er det dokumentert noen caser med eksperimentell behandling med antivirale medisiner eller immunglobuliner.
Anaplasmose
Anaplasmose behandles med Doksycyklin. Vanlig behandling er (200 mg Doksycyclin daglig) i 2 uker.
Neoerlichiose
Neoerlichiose behandles med Doksycyklin. Vanlig behandling er (200 mg Doksycyclin daglig) i 3 uker.
Babesiose
Babesiose behandles vanligvis med kombinasjonsbehandling med azitromycin og atovakon eller kinin og klindamycin (alvorlig sykdom) i 7–10 dager. Hos immunsupprimerte kan langvarig behandling være nødvendig.
Rickettsiose
Rickettsiose behandles med Doxycyclin. Vanlig behandling er (200 mg Doksycyclin daglig) i 2 uker.
Borrelia miyamotoi
Borrelia miyamotoi behandles med Doksycyklin. Vanlig behandling er (200 mg Doksycyclin daglig) i 2 uker.
Tularemi (harepest)
Tularemi behandles med ciprofloksasin 500 mg x 2 i 10 dager (alternativt med doksycyclin).