Oppdatert desember 13, 2021 Ved borreliainfeksjoner virker antibiotika som penicillin, tetrasykliner, amoksicillin og ceftriaxon. Penicillin er førstevalg ved utslettet erytema migrans (EM). Retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten ble nylig revidert (november 2021). For flåttbårne sykdommer, er det endring i behandling av borreliose-utslett (Erytema Migrans). Førstevalg er som før penicillin tabletter à 1 gram 4 ganger daglig til voksne og barn > 40 kg, men varigheten av behandlingen er redusert fra 14 dager til 10 dager. Dette er i tråd med anbefalinger fra fagmiljø i Norge, Sverige og Danmark 1, 2. Fordi risiko for smitte etter flåttbitt er lav, anbefales det ikke å gi antibiotika forebyggende. Nevroborreliose krever spesialistvurdering og behandling.
| Behandling | voksne | barn | |
|---|---|---|---|
| Ved erytema migrans | Penicillintabletter: 1 g x 4 (10 dager) | Penicillin: 20 mg/kg x 4 (10 dager) | |
| Ved penicillinallergi | Doksycyklin: 100 mg x 2 (10 dager) | Azitromycin mikstur (5 dager): 20 mg/kg x 1 (første dag) + 10 mg/kg x 1 (dag 2-5) | |
| Ved borrelia artritt eller acrodermatitits chronicum atroficans (ACA) | Doksycyklin: 100 mg x 2 (3 uker) | Barn < 8 år/25 kg: Amoksicillin 15 mg/kg x 3 (3 uker). Barn > 8år/25 kg: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 i (3 uker)4 | 5. (Revmatologer gir noen ganger 4 uker) |
| Ved multiple erytema migrans eller lymfocytom | Doksycyklin: 100 mg x 2 i (14 dager) | Barn < 8 år/25 kg: Amoksicillin 15 mg/kg x 3 (3 uker). Barn > 8år/25 kg: Doksycyklin 4 mg/kg x 1 (14 dager)5 | |
| Ved mistanke om nevroborreliose | krever spesialistvurdering og behandling. Intravenøs behandling anbefales sjeldent ved nevroborreliose siden tablettbehandling er like god 3 | Krever spesialistvurdering og behandling | |
| Ved hjerteborreliose (lyme karditt) og andre sjeldne former for borreliose | Krever spesialistvurdering og behandling | Krever spesialistvurdering og behandling | |
| Ved graviditet og amming (erytema migrans) | Fenoksymetylpenicillin 1 g x 4 (14 dager) | ||
| Ved graviditet og amming (borrelia artritt eller acrodermatitits Chronicum Atroficans) | Amoksicillin 500 mg x 3 (3 uker) | ||
| Ved graviditet og amming (multiple erytema migrans eller borrelia lymfocytom) | Amoksicillin 500 mg x 3 (14 dager) | ||
| Ved graviditet og amming (penicillinallergi) | Doksycyklin i 1. trimester6. Erytromycin i 2. og 3. trimester |
- Dessau, R. B, et al. 2014 «Rapport: Lyme Borreliose. Klinik, diagnostik og behandling i Danmark. 2.utgave»
- Hagberg, L. 2016 www.internetmedicin.se
- Ljøstad, U, et al. 2008 “Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for European Lyme neuroborreliosis: a multicentre, non-inferiority, double-blind, randomised trial”
- Antibiotikaveileder for sykehus og allmennpraksis
- Kan ved affinitet til kalsium i voksende benvev, tenner og tannanlegg gi irreversible forandringer i emalje og tannsubstans, og reversible forandringer av benvev. Størst effekt i siste halvdel av svangerskapet og hos barn <12 år, hvor preparatet bare bør brukes unntaksvis og på klare indikasjoner. Felleskatalogen har doseringsanvisning fra 8 år, se her.
- Gravide, jf. her side 297: Til og med 14. svangerskapsuke er tetrasykliner andrehåndsvalg. Doksycyklin bør da foretrekkes pga. best dokumentasjonsgrunnlag. Etter 15. svangerskapsuke er tetrasykliner kontraindisert.